Daño hepático crónico y derrame pleural

Autor Sandy Valenzuela

Antecedentes clínicos:

Paciente masculino de 48 años sin diagnóstico en orden medica. Acude a centro de salud por dolor difuso en abdomen de larga data que se potencian hace dos semanas aprox. acompañado de vómitos. Sin diarrea, afebril.

Descripción de hallazgos:

Hígado de parénquima heterogéneo, aumento de tamaño del lóbulo caudado, contornos lobulados, vena porta de calibre y flujo conservado (hepatópeto). Presencia de líquido subfrénico der, izq e interasas. Acompañado de esplenomegalia. Sugerente de daño hepático crónico. En región supra diafragmática derecha, se observa moderada cantidad de líquido anecogénico, de contenido homogéneo, sugerente de derrame pleural.

Informe radiológico y conclusiones:

Antecedentes: Colelitiasis.

Hallazgos: Hígado de forma, tamaño y ecogenicidad normal. Sus bordes se observan ondulados y sus ángulos romos. No se observan lesiones focales. Presencia de líquido perihepático.

Vía biliar de calibre conservado.

Vesícula biliar normalmente distendida, de paredes finas, con contenido anecogénico, sin imágenes de cálculos en su interior.

Porciones visibles de cabeza y cuerpo pancreático de características normales.

Bazo de ecoestructura normal, con tamaño aumentado; mide: 19.0 cm.

Riñones bien posicionados en el decúbito, son de forma, tamaño y ecoestructura normal. Presentan grosor parenquimatoso dentro de límites normales y adecuada diferenciación seno-parenquimatosa. No se observa hidronefrosis.

Porciones visibles de grandes vasos de calibre y trayecto normal. Líquido libre intraabdominal.

Impresión: Imágenes evidentes de daño hepático de larga data; complementar con estudios funcionales.

Esplenomegalia.

Ascitis.

Se observa ocupación de seno costofrénico derecho; por elemento líquido, en correspondencia a derrame pleural.