Control cáncer de mama, con probable recidiva.
Autora Teresa Hernández
Preparado por María Jesús Catalán
Antecedentes Clínicos:
Sintomatología:
Asintomática.
Antecedentes clínicos:
Paciente tratada con quimioterapia y mastectomía radical derecha en el año 2020 por cáncer mamario.
Vaciamiento ganglionar derecho.
Hijos: sí.
Inspección visual:
Cicatrices en mama derecha por mastectomía radical y vaciamiento ganglionar derecho.
Exámenes anteriores:
Disponible mamografía 2022, 2023 y 2024.
Disponible ecografía mamaria 2022 y 2023.
Descripción de hallazgos:
Nódulo sólido, hipoecogénico, de bordes irregulares, más alto que ancho, con sombra acústica posterior y con señal al Doppler a 12cm de cicatriz en región mamaria derecha hacia región axilar del mismo lado. Probable recidiva.
Informe radiológico y conclusiones:
Hallazgos:
Piel fina y tejido celular subcutáneo de aspecto normal.
Parénquima mamario izquierdo de ecogenicidad conservada, observándose dos imágenes ovaladas., hipoecoicas, de bordes definidos, ubicadas en CII hora 8 de 10x9 y en CSI hora 10-11 de 11x8 mm.
Se evalúa en forma dirigida sitio de mastectomía derecha, observándose presencia de linfonodo de tamaño y morfología normal en región de cicatriz.
En región axilar derecha se observa imagen nodular, hipoecoica, de bordes mal definidos, de 16x12 mm.
Espacios retromamarios de aspecto normal.
Impresión:
Nódulos sólidos de aspecto benigno en mama derecha.
Probable linfonodo en región de cicatriz de mastectomía derecha.
Imagen nodular sugerente de atipia en región axilar derecha. Se sugiere estudio histológico.
BIRADS 4C.
Revisión Bibliográfica:
Protocolo Mx en pacientes con mastectomía radical reconstructiva y no reconstructiva:
Mastectomía radical no reconstructiva más vaciamiento ganglionar total o parcial se debe realizar proyección axilar en 25°.
Mastectomía radical reconstructiva con colgajo realizar proyección CC y MLO en la misma
Mastectomía radical reconstruida con implante solo realizar MLO en la misma.
